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下載手機APP 我國醫藥集中采購頂層設計基本明晰
據《經濟參考報》記者了解，隨著我國帶量采購的不斷推進與完善，藥品、高耗值醫療器械的帶量采購頂層設計架構已逐漸明晰。一方麵，形成協作有力、層次豐富、靈活規範的國家、區域性、全國性聯盟采購機製;另一方麵，形成對高值醫用耗材采用“一品一策”，探索專項集中采購，對適應症和功能主治相似的探索合並集中采購，議價采購等多種采購機製。
權威人士表示，醫藥價格和招標采購，一頭連著人民群眾看病就醫和醫保基金購買的需求側，一頭連著醫藥產業和醫療服務的供給側。“用帶量采購這個‘小切口’牽引相關改革，可以讓生產流通、價格形成、醫保支付、質量監管、供應保障、合理使用等政策有效銜接，形成改革合力。”
目前我國麵臨人口老齡化、疾ji病bing譜pu變bian化hua等deng問wen題ti，醫yi保bao支zhi出chu壓ya力li大da幅fu增zeng加jia。同tong時shi，醫yi療liao技ji術shu進jin步bu也ye推tui動dong醫yi療liao消xiao費fei不bu斷duan增zeng加jia，收shou支zhi壓ya力li隨sui之zhi增zeng大da。上shang述shu人ren士shi表biao示shi，隻zhi有you實shi現xian從cong粗cu放fang式shi發fa展zhan到dao質zhi量liang效xiao益yi型xing發fa展zhan的de轉zhuan變bian，發fa揮hui好hao戰zhan略lve購gou買mai作zuo用yong，才cai能neng實shi現xian醫yi療liao保bao障zhang製zhi度du的de高gao質zhi量liang發fa展zhan和he可ke持chi續xu發fa展zhan。
從醫藥工業來看，上述人士坦言，近年來，我國醫藥產業高速發展，但同質化和重複建設比較嚴重，存在重營銷輕研發問題。“做高空間、掌握終端、營銷為王、無效供給”的營銷思路明顯，因此，需要通過帶量采購，發揮價格杠杆作用，對行業高質量發展予以正向引導。
“以前，由於行業低水平重複建設，大家的產品差不多，要在市場上脫穎而出就必須各盡所能提高產品的‘含金量’。”一位業內人士坦言，這衍生出諸多心照不宣的灰色地帶。
2020年底廣州警方通報查處一起特大虛開醫藥行業增值稅專用發票案件，該案件還原出一條從上遊虛開發票，到中遊代理商、醫藥代表“過票”，再到下遊個別醫院、藥店工作人員收受回扣的黑色產業鏈。在這個過程中，各個環節按比例瓜分，而經一係列操作，藥價也被抬高了2到3倍。
國(guo)家(jia)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)局(ju)醫(yi)藥(yao)價(jia)格(ge)和(he)招(zhao)標(biao)采(cai)購(gou)司(si)副(fu)司(si)長(chang)丁(ding)一(yi)磊(lei)此(ci)前(qian)接(jie)受(shou)采(cai)訪(fang)時(shi)表(biao)示(shi)，以(yi)我(wo)國(guo)首(shou)個(ge)高(gao)耗(hao)值(zhi)醫(yi)療(liao)器(qi)械(xie)冠(guan)脈(mai)支(zhi)架(jia)為(wei)例(li)，此(ci)前(qian)某(mou)種(zhong)支(zhi)架(jia)銷(xiao)售(shou)價(jia)1.8萬元，但實際上生產企業僅能拿到2000元，其餘90%虛高部分均是帶金銷售等中間環節產生的費用。
“醫藥領域給予回扣、壟斷控銷等行為造成藥品和醫用耗材價格虛高、醫療費用過快增長、醫保基金大量流失。據不完全統計，每年藥品費用中用於商業賄賂的部分達2000億-2500億元，這些最終都由人民群眾和醫保基金買單。”有業內人士說。
因(yin)此(ci)，醫(yi)藥(yao)行(xing)業(ye)應(ying)由(you)管(guan)理(li)向(xiang)治(zhi)理(li)轉(zhuan)變(bian)，並(bing)愈(yu)加(jia)精(jing)細(xi)化(hua)，而(er)帶(dai)量(liang)采(cai)購(gou)是(shi)其(qi)中(zhong)關(guan)鍵(jian)一(yi)環(huan)。通(tong)過(guo)重(zhong)構(gou)製(zhi)度(du)體(ti)係(xi)，消(xiao)除(chu)阻(zu)礙(ai)市(shi)場(chang)發(fa)揮(hui)作(zuo)用(yong)的(de)帶(dai)金(jin)銷(xiao)售(shou)、地方保護、信用缺失、劣(lie)幣(bi)驅(qu)逐(zhu)良(liang)幣(bi)等(deng)不(bu)合(he)理(li)現(xian)象(xiang)，暢(chang)通(tong)國(guo)內(nei)大(da)循(xun)環(huan)，形(xing)成(cheng)與(yu)我(wo)國(guo)超(chao)大(da)規(gui)模(mo)市(shi)場(chang)優(you)勢(shi)相(xiang)匹(pi)配(pei)的(de)價(jia)格(ge)。前(qian)述(shu)人(ren)士(shi)表(biao)示(shi)，看(kan)病(bing)不(bu)僅(jin)要(yao)讓(rang)人(ren)民(min)群(qun)眾(zhong)用(yong)得(de)上(shang)藥(yao)、用得起藥，還要讓人民群眾用得上高質量的藥和確定療效的藥，享受到高質量的醫療服務。
具體來看，對普適性較強的品種按統一規則集中采購，對高值醫用耗材按“一品一策”推(tui)進(jin)，對(dui)特(te)征(zheng)性(xing)較(jiao)強(qiang)的(de)品(pin)種(zhong)探(tan)索(suo)專(zhuan)項(xiang)集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)，對(dui)適(shi)應(ying)症(zheng)和(he)功(gong)能(neng)主(zhu)治(zhi)相(xiang)似(si)的(de)品(pin)種(zhong)探(tan)索(suo)合(he)並(bing)集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)，對(dui)供(gong)求(qiu)關(guan)係(xi)變(bian)化(hua)較(jiao)大(da)的(de)探(tan)索(suo)分(fen)階(jie)段(duan)議(yi)價(jia)采(cai)購(gou)，綜(zong)合(he)運(yun)用(yong)采(cai)購(gou)量(liang)、合約期、競爭度、替代性不斷創新集中采購工具箱。
而(er)從(cong)采(cai)購(gou)主(zhu)體(ti)和(he)頻(pin)率(lv)來(lai)看(kan)，此(ci)前(qian)國(guo)家(jia)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)局(ju)價(jia)格(ge)招(zhao)采(cai)司(si)招(zhao)標(biao)采(cai)購(gou)處(chu)副(fu)處(chu)長(chang)董(dong)朝(chao)暉(hui)表(biao)示(shi)，未(wei)來(lai)藥(yao)品(pin)領(ling)域(yu)將(jiang)常(chang)態(tai)化(hua)開(kai)展(zhan)集(ji)中(zhong)帶(dai)量(liang)采(cai)購(gou)，預(yu)計(ji)每(mei)年(nian)開(kai)展(zhan)兩(liang)批(pi)國(guo)家(jia)帶(dai)量(liang)采(cai)購(gou);同時，加強對地方的指導，在國家和地方兩個層麵推進醫藥集中帶量采購。
事實上，4月21日，廣東省醫保局就發布《關於推動藥品集團帶量采購工作常態化製度化開展實施方案(征求意見稿)》，提出到2025年實現省級集團帶量采購覆蓋國內上市的臨床必須、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。具體工作是，廣東省醫保部門統籌開展全省的藥品集團帶量采購工作，原則上每年不少於1次。同時，價格從高到低分批集采，品種確定在采購金額前80%的品種，且要求公立醫療機構對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，原則上繼續采購中選產品。
風雲藥談創始人張廷傑表示，2021年以來“帶量采購”極為熱鬧。新疆大聯盟、重慶大聯盟、黑龍江大聯盟、長三角大聯盟、京津冀“3+N”大聯盟，廣東大聯盟、福建等相繼開啟帶量采購工作，基本已覆蓋全部省份。即將迎來的第五批藥品國采、第二批高值耗材國采也將納入更多品種。
對於藥品、耗材采購改革，前述權威人士還透露，將充分運用成本調查、函詢約談、信息披露、指數發布等手段，引導醫藥企業規範價格行為。加強省級醫藥集中采購平台標準化規範化建設，提升服務能力，試點一省審核、多省共享的資質審核聯動模式。建設全國藥品價格共享數據庫，促進價格信息共享、供應信息互通、信用采集互助、失信行為聯懲，逐步增強全國醫藥集中采購市場的協同性、響應性。(來源：經濟參考報記者 梁倩)
